"¡Cállate y puja...": ¿Qué es la violencia obstétrica?

Se trata de un tipo de violencia contra las mujeres que va desde negar la atención médica, pasando por los regaños y gritos, hasta la esterilización sin permiso.

Los casos de dos mujeres que tuvieron su parto en condiciones inapropiadas en centros de salud de Oaxaca y Puebla en 2013, llamaron la atención mediática sobre el problema de la violencia obstétrica en los sistemas de salud del país. Se trata de los casos de Irma López Aurelio, mujer mazateca que dio a luz en el jardín del Centro de Salud de San Felipe Jalapa de Díaz, en Oaxaca, y de María del Carmen Oceguera, que parió en el área de recepción del Hospital de la Mujer de Tehuacán, Puebla. Te recomendamos: Día de las Madres en México: el origen oculto del 10 de mayo Estos peligrosos partos hicieron visible la violación de los derechos de las mujeres que entraña la violencia obstétrica en los servicios de salud. ¿Qué es?

La violencia obstétrica es una forma de violación a los derechos humanos y reproductivos de las mujeres. Se genera en el ámbito de la atención del embarazo, parto y puerperio en los servicios de salud —públicos y privados—, y en ella confluyen la violencia institucional y la de género. Durante la atención del parto, este tipo de violencia contra las mujeres comprende regaños, burlas, ironías, insultos, amenazas, humillaciones, manipulación de la información y negación del tratamiento. Interviene también la discriminación de servicios, como: —Negación de la asistencia oportuna —Aplazamiento de la atención médica urgente —Indiferencia frente a sus solicitudes o reclamos —No consultar o informar a las pacientes sobre las decisiones que se van tomando en el curso del trabajo de parto —Utilizarlas como recurso didáctico sin ningún respeto a su dignidad humana —El manejo del dolor durante el trabajo de parto como castigo —La coacción para obtener su "consentimiento" de realizar otros procedimientos quirúrgicos (cesárea, ligadura de trompas-OTB, colocación de un DIU, esterilización) —Se considera un extremo de la violencia obstétrica los casos que revelan estrategias abusivas, como obtener la autorización para esterilizar a la paciente durante el trabajo de parto. María del Carmen Oceguera, dio a luz en recepción del Hospital de Tehuacán, Puebla (YouTube) ¿Es la cesárea violencia obstétrica? De acuerdo con el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (Inegi), 38.1 por ciento del total de nacimientos suceden mediante cesáreas. La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 refiere que México ocupa el cuarto lugar a nivel mundial (después de China, Brasil y Estados Unidos) en el uso de la práctica de cesáreas sin indicación médica.  Además revela que ha habido un incremento de 50.3 por ciento en la práctica de cesáreas de 2000 a 2012. En el sector público se incrementó en un 33.7 por ciento y en el privado en 60.4 por ciento. Preguntas para saber si viviste violencia obstétrica En México, la Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones en los Hogares, ENDIREH-2016, incluyó por primera vez 12 preguntas destinadas a evaluar algunos aspectos de la experiencia de las mujeres de 15 a 49 años durante su último parto. Son preguntas que permiten una primera aproximación a lo que se ha denominado "violencia y maltrato" y "atención no autorizada" durante la atención del parto.

1.- ¿La obligaron a permanecer en una posición incómoda o molesta para usted?

2.- ¿Le gritaron o la regañaron?

3.- ¿Le dijeron cosas ofensivas o humillantes ("¿así gritaba cuando se lo hicieron?" o "cuando se lo hicieron, ahí sí abrió las piernas ¿no?")?

4.- ¿La ignoraban cuando usted preguntaba cosas sobre su parto o sobre su bebé?

5.- ¿Se negaron a anestesiarla o a aplicarle un bloqueo para disminuir el dolor, sin darle explicaciones?

6.- ¿Se tardaron mucho tiempo en atenderla porque le dijeron que estaba gritando o quejándose mucho?

7.- ¿Le impidieron ver, cargar o amamantar a su bebé durante más de 5 horas, sin causa alguna o sin que le informaran la causa de la tardanza?

8.- ¿Le colocaron algún método anticonceptivo o la operaron o esterilizaron para ya no tener descendencia (ligadura de trompas-OTB) sin preguntarle o avisarle?

9.- ¿La presionaron para que usted aceptara que le pusieran un dispositivo o la operaran para ya no tener hijos?

10.- ¿La obligaron o la amenazaron para que firmara algún papel sin informarle qué o para qué era? Para aquellas que tuvieron una operación cesárea se añadieron: 11.- Le informaron de manera que usted pudiera comprender por qué era necesario hacer la cesárea?

12.- ¿Usted dio el permiso o autorización para que le hicieran la cesárea?

Las recomendaciones de la CNDH La Comisión Nacional de Derechos Humanos (CNDH) emitió 22 recomendaciones por casos de violencia obstétrica registrada en diferentes instituciones de salud desde 2016 a enero de 2018. En 2016, se emitieron 11 de los recursos; cinco dirigidos al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS); dos al gobierno de Oaxaca, y uno a los gobiernos de Tamaulipas, Chihuahua, Guerrero e Hidalgo. Durante 2017 se realizaron 10 recomendaciones, siendo 5 para el IMSS; 2 para el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE); una para Petróleos Mexicanos (Pemex), una para los gobiernos de Tabasco y Baja California, y una más para la Procuraduría General de la República-